Vitamin B12 Spritzen – bewährt und gut erforscht
Zusammenfassung
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Vitamin-B12-Spritzen sind die älteste und am besten erforschte Form von Vitamin-B12-Präparaten. Bis vor wenigen Jahren wurden fast alle Formen von Vitamin-B12-Mangel durch Vitamin-B12-Injektionen behandelt und auch heute nehmen sie noch einen großen Stellenwert ein.
Da der Großteil aller B12-Mangelerkrankungen mit irgendeiner Form von Aufnahmestörungen zu tun hat, stellen Vitamin-B12-Spritzen einen verlässlichen Weg da, eine Versorgung mit dem wichtigen Vitamin sicherzustellen: Der Wirkstoff aus den Vitamin-B12-Ampullen wird direkt in den Muskel gespritzt und gelangt so ins Blut, ohne den unsicheren Weg über den Verdauungstrakt nehmen zu müssen.
Besonders nach einem langen Mangel sind Vitamin-B12-Spritzen eine gute Methode, Körperspeicher rasch wieder aufzufüllen und den Teufelskreis des Mangels zu durchbrechen. Spritzen sind deshalb häufig das Mittel der Wahl für die Anfangstherapie.
Heute ist jedoch auch nachgewiesen, dass orale Präparate in ausreichender Dosierung ebenso wirksam sind, wie Injektionen. Für die Anfangstherapie sind hier tägliche Dosierungen von etwa 5000µg nötig.
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Vitamin B12 Ampullen – die verschiedenen Wirkstoffe
In Deutschland sind Vitamin-B12-Ampullen mit zwei verschiedenen Wirkstoffen erhältlich, die in unten stehender Tabelle verglichen werden.
- Cyanocobalamin ist eine künstliche Form von Vitamin B12, die in der Natur kaum vorkommt.
- Hydroxocobalamin ist eine natürliche Form, die auch in Nahrungsmitteln häufig zu finden sind.
Beide sind gut erforscht und haben sich als sehr wirksam erwiesen, zeigen aber dennoch deutliche Unterschiede:
| Wirkstoff | Beschreibung | Pro und Contra |
| Cyanocobalamin | Synthetischer Wirkstoff, der in der Natur und unserem Körper so gut wie nicht vorkommt. Wird im Körper gespalten und umgewandelt zu Methylcobalamin und dem Gift Cyanid. Die Mengen Cyanid gelten als klinisch irrelevant. | Sehr günstig, sehr gut erforscht. Gute Verträglichkeit und Wirksamkeit bei sonst gesunden Menschen. Nicht gut für Raucher geeignet. Nicht während der Entgiftung einsetzen. |
| Hydroxocobalamin (auch: Hydroxycobalamin) | Natürliche Form von Vitamin B12, wird von Mikroorganismen hergestellt und ist in Nahrungsmittel zu finden. Muss im Körper ebenfalls erst umgewandelt werden. Jedoch ist dies leichter und hat keine giftigen Nebenprodukte. Bessere Aufnahme und Speicherung. Wird auch zur Entgiftung von Cyanid eingesetzt. | Etwas teurer. Gut erforscht. Gute Verträglichkeit und Wirksamkeit, bessere Depot-Wirkung als Cyanocoblamin, gut zum Auffüllen der Speicher. Gut während der Entgiftung. Größere Zeitabstände zwischen Injektionen möglich. |
Vitamin B12 Spritzen: Hydroxocoblamin vs Cyanocobalamin
In unseren Augen hat Hydroxocobalamin deutliche Vorteile. In zahlreichen Studien wurde gezeigt, dass Hydroxycobalamin im Körper sehr viel länger verfügbar bleibt und von den Zellen besser aufgenommen wird – weshalb es seltener verabreicht werden muss.
Die Absorption von intramuskulär verabreichtem Hydroxocobalamin liegt etwa drei mal höher als die von Cyanocobalamin und die Wirkung hält um ein Vielfaches länger an. (1-4)
Vitamin B12 Injektion
Hinzu kommt die Cyanidbelastung durch Cyanocobalamin – zwar gelten die Mengen an Cyanid, welche Vitamin-B12-Injektionen mit Cyanocobalamin freisetzen als klinisch absolut irrelevant, aber es stellt sich die Frage, warum man bei besseren Alternativen überhaupt zu so einem Mittel greifen sollte. Bei Rauchern und bei Krankheiten, die mit Cyanid in Verbindung stehen, zeigt Cyanocobalmin keine gute Wirkung. (5)
Hydroxocobalamin hingegen hat sogar eine entgiftende Wirkung und bindet sowohl Cyanid als auch Stickstoffmonoxid. Auch hat sich gezeigt, dass sich bei langfristiger Einnahme hoher Dosen Cyanocobalamin 8-fach erhöhte Mengen an biologisch nicht verwertbarem Cyanocobalamin im Inneren der Körperzellen einlagern. Die Folgen davon sind bisher unklar. (6)
Wann machen Vitamin-B12-Spritzen Sinn?
Neuere Forschungen haben eindeutig ergeben, dass durch eine orale Einnahme von Vitamin B12 in Form von Tabletten oder Kapseln langfristig die gleichen therapeutischen Ergebnisse erzielt werden können, wie durch Vitamin-B12-Spritzen. (7)
Selbst bei fehlendem Intrinsic Factor – einen Transportmolekül, das für die Aufnahme von B12 zuständig ist – kann bei hohen oralen Dosen ausreichend Vitamin B12 über passive Diffusion im Dünndarm aufgenommen werden.
Wann ist eine Behandlung durch Vitamin-B12-Injektionen dann also überhaupt sinnvoll? Sie ist möglicherweise sinnvoll wenn:
- Die Körperspeicher sehr schnell wieder aufgefüllt werden müssen.
- Wenn Spritzen in großen zeitlichen Abständen täglichen Pillen vorgezogen werden.
- Teile des Dünndarms entfernt wurden.
- Starker Parasitenbefall im Darm vorliegt.
Ein weiterer Vorteil von Vitamin-B12-Ampullen ist ihre Reinheit: Sie enthalten meist nur den Wirkstoff, Wasser und Natriumchlorid (Kochsalz) – und stellen so ein mögliche Alternative zur täglichen Einnahme von solchen Tabletten dar, die bedenkliche Süßstoffe, Farbstoffe und Geschmacksstoffe enthalten.
Sinnvoller wäre es allerdings, auf Vitamin-B12-Kapseln oder Vitamin-B12-Sprays auszuweichen, die meist ebenfalls eine hohe Reinheit haben.
Wie werden Vitamin-B12-Injektionen verabreicht?
Vitamin-B12 wird intramuskulär (in den Muskel) gespritzt. Subkutane Injektionen (unter die Haut) sind ebenfalls möglich, aber unangenehmer. Intravenöse Vitamin-B12-Injektionen sind in der Vitamin-B12-Therapie eher unüblich, aber auch möglich.
Spritzen bergen natürlich ein größeres Anwendungsrisiko, als orale Präparate und eine Einweisung durch einen Arzt ist dringend anzuraten. Ähnlich wie bei Diabetes-Patienten können die Injektionen nach Beratung durch einen Arzt aber erlernt und problemlos selbst vorgenommen werden. Allerdings ist auf ausreichende Hygiene und eine sichere Entsorgung der Spritzen zu achten. Neben der Spritze (Kanüle und Nadel) werden daher Alkoholtupfer gebraucht.
Da viele Menschen das eigenhändige Spritzen jedoch scheuen und um die nötige Regelmäßigkeit zu wahren, werden Vitamin-B12-Spritzen noch immer häufig vom Hausarzt oder Heilpraktiker verabreicht.
Risiken bei B12-Injektionen
Vitamin-B12-Injektionen weisen die gleichen Risken auf, wie alle anderen Injektionen:
- Es sollte stehts eine frische Kanüle verwendet werden und die Einstichstelle mit Alkohl desinfiziert werden, da sonst eine Kontamination mit Keimen möglich ist. Normalerweise werden zwei Kanülen verwendet: Eine zum Aufziehen der Lösung und eine zweite zur Injektion.
- Durch das versehentliche Durchstechen kleiner Blutgefäße können Hämatome (‚blaue Flecke‘) entstehen.
- Es können Nerven oder Knochenhaut getroffen werden, was zu Schmerzen führt
- Durch das Öffnen der Glaskanüle können winzige Glassplitter in die Lösung gelangen, die im Körper zu Organschäden führen können. (8, 9)
Vitamin-B12-Spritzen – die richtige Dosierung
Vitamin-B12-Spritzen werden vor allem eingesetzt, um die Körperspeicher rasch wieder aufzufüllen und um bei Menschen mit einer Aufnahmestörung und besonders bei Anämie-Patienten die Vitamin-B12-Versorgung sicherzustellen.
Die Therapie verläuft dabei in zwei Phasen:
1. Anfangstherapie
Zunächst wird einige Wochen relativ viel B12 gespritzt, um die Körperspeicher rasch wieder aufzufüllen.
(Hersteller empfehlen 6 – 10 x 1000-1500 µg/Woche)
2. Erhaltungstherapie
Danach wird eine Erhaltungsdosis gegeben, die den täglichen Bedarf sichert.
(Hersteller empfehlen meist 100 µg /Monat).
Vitamin B12 Injektionen: Dosierung verschiedener Wirkstoffe
Bezüglich dieser Dosen ist jedoch zu beachten, dass sich wegen der oben erwähnten Unterschiede, die tatsächlich aufgenommenen Mengen B12 je nach Wirkstoff deutlich unterscheiden:
| Dosis | Aufnahme Cyanocobalamin | Aufnahme Hydroxocobalamin |
| 1000 µg | 150 – 200 µg (15-20 %) | 700 µg (70 %) |
| 100 µg | 55 µg (55 %) | 70 µg (70 %) |
Ebenso groß ist der Unterschied in der Langzeitwirkung: Während der Serumspiegel bei Cyanocobalamin rasch abfällt und das Vitamin ausgeschieden wird, zirkuliert Hydroxycobalamin sehr lange im Körper, da es sich lose an Proteine im Blut bindet. So bleiben hohe Serum-Konzentrationen über Tage und Wochen erhalten und eine recht gleichmäßige Versorgung über lange Zeiträume sichergestellt. (10)
Aufgrund dieser Erkenntnisse können aus unserer Sicht leicht abweichende Vorschläge für eine Vitamin-B12-Kur mit Injektionen gemacht werden. Die Körperspeicher enthalten etwa 2500 µg Vitamin B12, und der Tagesbedarf beträgt etwa 3 µg.
Ausgehend von diesen Zahlen und den Ergebnissen und Empfehlungen aktueller Studien können daher folgende Dosierungen vorgeschlagen werden:
| Anwendung | Cyanocobalamin | Hydroxocobalamin |
| Auffüllen der Körperspeicher | 5 -8 Wochen 2 x 1000 µg/Woche | 4 Wochen 1000 µg/Woche oder 1-3 Wochen 2 x 1000 µg/Woche |
| Erhaltungstherapie | 100 µg alle 2-3 Wochen oder 1000 µg/ Monat | 1000 µg alle 3-6 Monate |
Alternative Therpie mit oralen Präparaten
| Anwendung | Wirkstoff | Dosierung/Tag | Dauer |
Auffüllen der Körperspeicher | Hydroxocobalamin | 5000µg oral | 4-6 Wochen |
Die Zusatzstoffe in Vitamin-B12-Ampullen
Wie oben bereits erwähnt, enthalten die Präparate für Vitamin-B12-Injektionen fast keine Zusatzstoffe. Hier sind die häufigsten Zusatzstoffe.
| Zusatzstoff | Anmerkungen |
| Natriumchlorid | Umgangssprachlich Kochsalz, gilt als unbedenklich, außer bei erhöhten Natrium- und Chlorwerten im Blut oder Dehydration, leichte Dehydration der Zellen |
| Natriumhydroxid, Natronlauge (E 524) | Gilt als unbedenklich, auch für Babynahrung und Bio-Produkte zugelassen |
| Essigsäure (E 260) | Gilt als unbedenklich |
| Natriumacetat (E 262) | Gilt als unbedenklich |
| Salzsäure (E 507) | Starke Säure, Mengen in Medikamenten gelten als unbedenklich, vereinzelt negative Reaktionen |
| Natriumhydrogenphosphat-Dihydrat (E 339) | Gilt als unbedenklich, Verbraucherschützer warnen wegen Phosphor vor Verzehr in größeren Mengen |
Vitamin-B12-Spritzen – noch immer eine gute Alternative?
Aufgrund der hohen Reinheit und der bequemen Handhabung stellen Vitamin-B12-Spritzen für viele Menschen eine Alternative zu oralen Vitamin-B12-Präparaten dar. Besonders bei bestimmten klinischen Fällen von B12- Mangel sind Spritzen wegen der hohen Aufname eine relevante Option.
Aber auch für einige vegane und vegetarische Menschen scheint die Aussicht, sich mit gerademal vier Spritzen im Jahr keine Gedanken mehr um das Thema Vitamin B12 machen zu müssen, als eine gute und bequeme Lösung. Aus naturheilkundlicher Sicht, sollten Spritzen jedoch die Ausnahme sein. Eine tägliche, orale Versorgung mit geringen Mengen Vitamin B12 ist natürlicher und schonender als das Fluten mit großen Mengen Vitamin B12 in großen Zeitabständen.
Vitamin-B12-Test: Injektionen
Im Folgenden ein Test der gängigsten Präparate für Vitamin-B12-Injektionen. Für Vitamin-B12-Spritzen ist die Auswahl an Präparaten etwas begrenzt. So sind in Deutschland nur die Wirkstoffe Cyanocobalamin und Hydroxocobalamin erhältlich und auch in der Dosierung gibt es weniger Auswahl als bei anderen Formen. Hydroxocobalamin ist leider nur hochdosiert erhältlich – trotzdem sind die Hydroxocobalamin-Präparate aus oben erläuterten Gründen sicher die erste Wahl für B12-Injektionen. Hier eine Übersicht über die Auswahl:
Vitamin-B12-Injektionen-Test: Übersicht
| Minimaldosis 3-50 µg | Basisdosis 100-500 µg | Hochdosiert 1000-3000 µg | Megadosis 3000-10.000 µg | |
| Methylcobalamin | nicht erhältlich | nicht erhältlich | nicht erhältlich | nicht erhältlich |
| Hydroxocobalamin | nicht erhältlich | nicht erhältlich | zum Test | nicht erhältlich |
| Cyanocobalamin | nicht erhältlich | zum Test | zum Test | nicht erhältlich |
Vitamin B12 Injektionen: Basisdosis 100-500 mcg
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Cyanocobalamin Injektionen Basisdosis
| Bild | Name | Hersteller | Form | B12 pro Dosis | Wertung | Menge | Preis gesehen | Weitere Wirkstoffe | Zusatzstoffe | vegetarisch | Vegan | ausgewiesen ohne Gentechnik | Total B12 mcg | Preis pro mcg B12 Cent | Erhältlich in/aus | Wertung Wirkstoffe (max. 60) | Wertung Zusätze (max. 20) | Wertung Vegan (max. 5) | Wertung Preis (max. 15) |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
 | Vitamin B12 Injektopas 100 mcg | Pascoe | Injektion Ampullen | 100 mcg | 10x1ml | 3,95 | Natriumchlorid, Wasser | ja | Ja | ja | 1.000 | 0,395 | DE | ||||||
 | Vitamin B12 Ratiopharm N | Ratiopharm | Injektion Ampullen | 100 mcg | 5x1ml | 1,92 | Natriumchlorid, Natriumdihydrogenphosphat-Dihydrat, Wasser | ja | Ja | ja | 500 | 0,384 | DE | ||||||
 | B12 Ankermann Injektionslösung 100 | Wörwag Pharma | Injektion Ampullen | 100 mcg | 5x1ml | 2,89 | Essigsäure 33%, Natriumchlorid, Wasser | k.A. | k.A. | nein | 500 | 0,578 | DE |
Vitamin-B12-Injektionen: Hochdosiert 1000-3000mcg
Hydroxocobalamin Injektionen hochdosiert
| Bild | Name | Hersteller | Form | B12 pro Dosis | Wertung | Menge | Preis gesehen | Weitere Wirkstoffe | Zusatzstoffe | vegetarisch | Vegan | ausgewiesen ohne Gentechnik | Total B12 mcg | Preis pro mcg B12 Cent | Erhältlich in/aus | Wertung Wirkstoffe (max. 60) | Wertung Zusätze (max. 20) | Wertung Vegan (max. 5) | Wertung Preis (max. 15) |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
 | Vitamin B12 Depot Injektopas | Pascoe | Injektion Ampullen | 1500 mcg | 10×1 ml | 19,13 | Natriumchlorid, Wasser | ja | ja | ja | 15.000 | 0,128 | DE | ||||||
 | B12 Depot Rotexmedica | Rotexmedica | Injektion Ampullen | 1000 mcg | 10×1 ml | 9,14 | Essigsäure 33%, Natriumacetat, Natriumchlorid, Wasser | k.A | k.A. | nein | 10.000 | 0,091 | DE |
Cyanocobalamin Injektionen hochdosiert
| Bild | Name | Hersteller | Form | B12 pro Dosis | Wertung | Menge | Preis gesehen | Weitere Wirkstoffe | Zusatzstoffe | vegetarisch | Vegan | ausgewiesen ohne Gentechnik | Total B12 mcg | Preis pro mcg B12 Cent | Erhältlich in/aus | Wertung Wirkstoffe (max. 60) | Wertung Zusätze (max. 20) | Wertung Vegan (max. 5) | Wertung Preis (max. 15) |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
 | Vitamin B12 Injektopas 1000 mcg | Pascoe | Injektion Ampullen | 1000 mcg | 10x1ml | 6,19 | Natriumchlorid, Wasser | ja | Ja | ja | 10.000 | 0,062 | DE | ||||||
 | Vitamin B12 1000 ug Lichtenstein | Winthrop | Injektion Ampullen | 1000 mcg | 10x1ml | 7,60 | Natriumdihydrogenphosphat-Dihydrat, Natriumchlorid, Natriumhydroxid, Wasser | k.A. | k.A. | nein | 10.000 | 0,076 | DE | ||||||
 | Vitamin B12 | Wiedemann | Injektion Ampullen | 1000mcg | 10x1ml | 6,80 | Natriumhydrogenphosphat- Dihydrat, Natriumchlorid, Wasser | k.A. | k.A. | nein | 10.000 | 0,068 | DE | ||||||
 | Vitamin B12 Sanum | Sanum-Kehlbeck | Injektion Ampullen | 1000 mcg | 10x1ml | 7,76 | Natriumchlorid, Natronlauge 9,5 %, Salzsäure 5 %, Wasser | k.A. | k.A. | nein | 10.000 | 0,078 | DE | ||||||
 | Vitamin B12 AAA | AAA-Pharma | Injektion Ampullen | 1000 mcg | 10x1ml | 7,52 | Essigsäure 33%, Natriumchlorid, Wasser | k.A. | k.A. | nein | 10.000 | 0,075 | DE | ||||||
 | B12 Asmedic | Dyckerhoff Pharma | Injektion Ampullen | 1000 mcg | 5x1ml | 4,40 | Natrium-dihydrogenphosphat-2-Wasser, Wasser | k.A. | k.A. | nein | 5.000 | 0,088 | DE | ||||||
 | B12 Ankermann Injektionslösung 1000 | Wörwag Pharma | Injektion Ampullen | 1000 mcg | 5x1ml | 4,53 | Essigsäure 33%, Natriumchlorid, Wasser | k.A. | k.A. | nein | 5.000 | 0,091 | DE | ||||||
 | B12 Rotexmedica | Rotexmedica | Injektion Ampullen | 1000 mcg | 10x1ml | 6,53 | Essigsäure 33%, Natriumacetat, Natriumchlorid, Wasser | k.A. | k.A. | nein | 10.000 | 0,065 | DE | ||||||
 | Vitamin B12 Hevert forte | Hevert | Injektion Ampullen | 3000 mcg | 10×2 ml | 11,82 | Ammoniumsulfat, Natriumchlorid, Salzsäurelösung, Wasser | k.A. | k.A. | nein | .000 | 0,039 | DE | ||||||
 | Vitamin B12 1 mg Inject | Jenapharm | Injektion Ampullen | 1000 mcg | 10x1ml | 7,40 | erl | Natriumchlorid, Salzsäure, Wasser | k.A. | k.A. | nein | 10.000 | 0,074 | DE | |||||
 | B12 Steigerwald | Steigerwald | Injektion Ampullen | 1000 mcg | 10x2ml | 7,65 | Natriumchlorid, Salzsäure 8,5 %, Wasser | k.A. | k.A. | nein | 10.000 | 0,077 | DE | ||||||
 | Vitamin B12 Röwo | Asconex | Injektion Ampullen | 1000 mcg | 10x1ml | 6,87 | Natriumchlorid, Natriumhydroxid, Salzsäure, Wasser | k.A. | k.A. | nein | 10.000 | 0,069 | DE | ||||||
 | Novirell B12 | Sanorell | Injektion Ampullen | 1000 mcg | 10x1ml | 17,10 | Natriumchlorid, Natriumhydroxid, Salzsäure, Wasser | k.A. | k.A. | nein | 10.000 | 0,171 | DE | ||||||
 | Vitamin B12-loges | Dr. Loges | Injektion Ampullen | 1000 mcg | 5x2ml | 4,88 | Natriumchlorid, Wasser | k.A. | k.A. | nein | 5.000 | 0,098 | DE |
Quellen:
- Keith Boddy, Priscilla King, L. Mervyn, A. Macleod, J.F. Adams, Retention of cyanocobalamin, hydroxocobalamin, and coenzyme B12 after parenteral administration, The Lancet, Volume 292, Issue 7570, 28 September 1968, Pages 710-712, ISSN 0140-6736, http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(68)90752-6.
- Glass GB, Skeggs HR, Lee DH, Jones EL, Hardy WW. Hydroxocobalamin. I. Blood levels and urinary excretion of vitamin B12 in man after a single parenteral dose of aqueous hydroxocobalamin, aqueous cyanocobalamin and cyanocobalamin zinc-tannate complex. Blood. 1961 Nov;18:511-21. PubMed PMID: 13899122.
- Begley JA, Green-Colligan PD. The availability of therapeutic hydroxocobalamin to cells. Blood. 1984 Feb;63(2):335-41. PubMed PMID: 6692038.
- Glass GBJ, et al. „Hydroxocobalamin V. Prolonged Maintenance of High Vitamin B-12 Blood Levels following a Short Course of Hydroxocobalamin Injections.“ Blood, 1966, Vol. 27, No. 2, pp. 234-241.
- Hans C. Andersson, Emmanuel Shapira, Biochemical and clinical response to hydroxocobalamin versus cyanocobalamin treatment in patients with methylmalonic acidemia and homocystinuria (cblC), The Journal of Pediatrics, Volume 132, Issue 1, January 1998, Pages 121-124, ISSN 0022-3476, http://dx.doi.org/10.1016/S0022-3476(98)70496-2
- Gimsing P, Hippe E, Helleberg-Rasmussen I, et al. Cobalamin forms in plasma and tissue during treatment of vitamin B12 deficiency. Scand J Haematol 1982;29:311-318
- Andres, E., Dali-Youcef, N., Vogel, T., Serray, K. and Zimmer, J. (2009), Oral cobalamin (vitamin B12) treatment. An update. International Journal of Laboratory Hematology, 31: 1–8. doi: 10.1111/j.1751-553X.2008.01115.x
- Preston ST, Hegadoren K. Glass contamination in parenterally administered medication. J Adv Nurs. 2004 Nov;48(3):266-70. PubMed PMID: 15488040.
- Lye, S. T. and Hwang, N. C. (2003), Glass particle contamination: is it here to stay?. Anaesthesia, 58: 93–94. doi: 10.1046/j.1365-2044.2003.296812.x
- Hertz, H., Kristensen, H. P. Ø. and Hoff-JØrgensen, E. (1964), Studies on Vitamin B12 Retention Comparison of Retention Following Intramuscular Injection of Cyanocobalamin and Hydroxocobalamin. Scandinavian Journal of Haematology, 1: 5–15. doi: 10.1111/j.1600-0609.1964.tb00001.x
