Ursachen für einen Vitamin B12 Mangel

Die Ursachen für einen Vitamin B12 Mangel lassen sich in drei große Gruppen einteilen:

1. Mangelnde B12-Zufuhr/Ernährung

Ursache ist hier eine mangelnde Zufuhr von Vitamin-B12 über die Nahrung. Das kann zum Beispiel bei Veganern und Vegetariern der Fall sein. Aber auch bei Menschen, die sich sehr einseitig ernähren.

2. Erhöhter Verbrauch von Vitamin B12

Ursache ist hier, dass vorübergehend mehr Vitamin B12 verbraucht wird, als durch die Ernährung gedeckt wird, selbst wenn diese sonst ausreichend ist. Dies kann bei Schwangeren und Stillenden, bei  Krankheiten, Giftbelastung und Radikalbelastung, sowie in starken Krisen oder bei großem Stress der Fall sein.

3. Gestörte Aufnahme von Vitamin B12

Ursache ist hier, dass das Vitamin B12 vom Körper nicht aufgenommen und verwertet werden kann, obwohl genug Vitamin B12 über die Nahrung zugeführt wird. Solche Aufnahmestörungen sind besonders bei älteren Menschen recht häufig. Schon bei leichten Entzündungen des Magens und Darms können Verwertungsstörungen auftreten. Zudem gibt es Wechselwirkungen mit Alkohol und vielen Medikamenten.

Risikogruppen für Vitamin B12 Mangel

In folgenden Fällen und bei folgenden Gruppen sind oft die Ursachen eines Vitamin B12 Mangels gegeben:

Die Ursachen im Einzelnen

Im Folgenden sollen die Ursachen eines Vitamin-B12-Mangels im Einzelnen erläutert und mögliche Beispiele gegeben werden.

1. Ernährung und B12-Mangel

Vitamin B12 kommt verhältnismäßig selten vor und ist in relevanten Mengen nur in tierischen Nahrungsmitteln enthalten. Zwar können an und in pflanzlichen Lebensmitteln Spuren von Vitamin B12 vorkommen, diese reichen nach heutigen Erkenntnissen jedoch nicht aus, um den Bedarf mit Vitamin B12 zu decken.

In tierischen Nahrungsmitteln kommt Vitamin B12 vor allem in Innereien vor, die heute auch bei Fleischessern eher selten auf dem Speiseplan stehen. Darüber hinaus ist das Vitamin-B12 in Lebensmitteln hitzempfindlich, so dass sich der Gehalt beim Kochen deutlich reduziert. Auch bei omnivorer Ernährung ist deshalb eine Versorgung mit ausreichend Vitamin B12 nicht in allen Fällen gegeben.

2. Erhöhter Verbrauch von Vitamin B12

Ein erhöhter Verbrauch kann durch drei verschiedene Mechanismen entstehen:

Gift- oder Radikalbelastung
Da Vitamin B12 ein Entgifter von Stickstoffradikalen und diversen Giften und Schwermetallen ist, kann eine solche Belastung zu einem erhöhten bedarf führen. Das Vitamin B12 bindet die Gifte und Radikale und wird rasch ausgeschieden, so dass es nicht mehr für körperliche Prozesse zur Verfügung steht.

Krisen Stress, Infekte

In Krisen und bei Stress steigt der Bedarf an Vitamin-B12 sehr stark. Die ist zum Beispiel der Fall in Zeiten hoher körperlicher und geistiger Beanspruchung, schwerer körperlicher Arbeit, in psychisch und geistig belastenden Lebenssituationen und bei starken, anhaltenden Emotionen wie Angst, Sorge, Trauer und Liebeskummer, auch im Zuge von emotionalen Prozessen in therapeutischer oder spiritueller Arbeit. Auch eine starke Immuntätigkeit aufgrund von Infekten führt zu einem erhöhten Bedarf an Vitamin B12.

Der erhöhte Bedarf erklärt sich einerseits durch eine vorübergehende Verwertungsstörung, da Stress zu einer schlechten Durchblutung der Verdauungsorgane und einem ungünstigen Verhältnis von Magensäure zu Enzymen führt. Zum anderen wird übermäßig viel Vitamin B12 für die Produktion von Hormonen und Neurotransmittern benötigt. Besonders Hormone wie Adrenalin, Noradrenalin und Serotonin werden in vielen Stresssituationen in großen Mengen ausgeschüttet, wodurch der Verbrauch an Vitamin B12 stark zunimmt.

Bei anhaltendem Stress kann so ein Mangel entstehen, obwohl der durchschnittliche Tagesbedarf an Vitamin B12 durch die Nahrungsaufnahme eigentlich gedeckt ist.

Schwangerschaft und Stillzeit

Ein erfreulicherer Grund für einen erhöhten Bedarf liegt bei schwangeren und stillenden Frauen vor: Hier steigt der Vitamin-B12-Bedarf auf rund das Doppelte, da das Kind mitversorgt werden muss, so dass die gewohnte Ernährung oft nicht mehr genug Vitamin B12 liefert.

3. Aufnahmestörung von Vitamin B12

Bei einer Aufnahmestörung von Vitamin B12 kann der Körper das mit der Nahrung aufgenommene Vitamin nicht ins Blut aufnehmen, so dass es ungenutzt wieder ausgeschieden wird. Vitamin B12 kann nur an zwei Stellen im Körper aufgenommen werden:

1. Über die Mundschleimhaut
2. Über die Schleimhaut des unteren Abschnitts des Dünndarms, dem sogenannten Ileum

Der Großteil wird über den Dünndarm aufgenommen. Schon kleinere Reizungen und Entzündungen der Darmschleimhaut können dabei die Aufnahmefähigkeit jedoch massiv beeinträchtigen.

Zudem wird für die aktive Resorption ein spezielles Glykoprotein, der sogenannte Intrinsic Factor gebraucht, der im Magen gebildet wird. Fehlt dieser Intrinsic Factor, können nur kleine Mengen Vitamin B12 über passive Diffusion aufgenommen werden. Aus diesen Gründen zählen Entzündungen in Magen und Darm zu den häufigsten Ursachen eines Vitamin-B12-Mangels.

Leider sind solche Entzündungen aufgrund ungünstiger Ernährungsgewohnheiten in den Industrieländern sehr häufig, weshalb immer mehr Menschen trotz ausreichender Zufuhr von Vitamin B12 einen Vitamin-B12-Mangel aufweisen.

Bei chronischen Magen-Darm-Krankheiten wie zum Beispiel einer chronischen Gastritis oder Morbus Crohn ist die B12-Aufnahme stark gestört und es müssen oft für die Dauer der Erkrankung sehr hohe Dosen B12 aufgenommen werden, um einem Mangel vorzubeugen.

Ähnlich verhält es sich bei Erkrankungen der Leber und Bauchspeicheldrüse. Menschen, denen Teile des Darms oder Magens entfernt wurden, müssen oft ihr Leben lang hohe Dosen Vitamin B12 in Form von Präparaten zuführen, um ihre Versorgung sicherzustellen.

Alkoholiker weisen oft geschädigte Magen-und Darmwände auf, so dass hier sehr häufig ein Mangel entsteht. Ebenfalls häufig ist ein Mangel bei starken Rauchern, weil hier der Stoffwechsel des Vitamin B12 gestört wird.

Eine weitere Ursache für einen Vitamin B12 Mangel aufgrund einer Aufnahmestörung ist die Wechselwirkungen mit verschiedenen Medikamenten, welche die Aufnahme von Vitamin B12 behindern. Zu den häufigsten Mitteln zählen hier Mittel gegen Sodbrennen, die Antibabypille, Mittel gegen Rheuma und Diabetes-Mittel.

Dosierung von B12-Präparaten bei verschiedenen Ursachen

Alle Formen von Vitamin-B12-Mangel werden durch die Gabe von Vitamin-B12-Präparaten behandelt. Bei einer Aufnahmestörung sollte auch eine Suche nach den Ursachen einsetzen, da chronische Darmentzündungen oder Parasiten natürlich noch weitere sytemische Auswirkungen haben.

Grundsätzlich können zwei Anwednungsfälle unterschieden werden:

1. Hochdosierte Anfangstherapie
   Zum Auffüllen der Körperspeicher bei einem starken Mangel mit schweren Symptomen
   Dosierung: 5000µg Hydroxocobalamin pro Tag für 4-6 Wochen
2. Erhaltungstherapie
   Nahrungsergänzung zur Deckung des Tagesbedarfs
   Dosierung: 250 – 1000µg natürliche B12-Formen pro Tag, je nach Bedarf

Die hochdosierte Anfangstherapie verläuft immer gleich, die Erhaltungstherapie richtet sich in der Dosierung nach dem individuellen Bedarf:

Vitamin-B12-Mangel und Medikamente

Eine ganze Reihe von Medikamenten behindert die Aufnahme von Vitamin B12 erheblich, weshalb bei solchen Patienten vermehrt ein Vitamin-B12-Mangel auftritt. Auch mit verschiedenen anderen Substanzen und Drogen existieren Wechselwirkungen. Eine grobe Übersicht über besonders kritische Mittel liefert folgende Tabelle.

Grafik: Vitamin B12 Mangel Ursachen

Folgende Grafik gibt einen Überblick über den Stoffwechsel von Vitamin B12 und die einzelnen Punkte, an denen Ursachen für einen Vitamin-B12-Mangel auftreten können.